В издательстве «Альпина Паблишер» вышла книга «Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит». Ее написал Джеймс Хаббард, за плечами у которого 30 с лишним лет работы семейным доктором и большой опыт походов по дикой местности: соединив работу и хобби, он стал одним из крупнейших в мире специалистов по медицине выживания. Сам Джеймс говорит, что знания из его книги одинаково пригодятся и дома, и в путешествии.
В чем отличие этой книги от того же учебника по ОБЖ? В том, что Хаббард пошел дальше и дал не только начальные знания, но и специализированные сведения с иллюстрациями, попутно развенчивая популярные мифы, объясняя, как устроен ваш организм и почему в определенных ситуациях нужно поступать именно так.
Вот лишь небольшой список вопросов, затрагиваемых в этой книге:
С разрешения издательства публикуем отрывок из книги «Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит», в котором рассказывается, что делать, если у вас случился тепловой удар или обморожение.
Если ваши волосы внезапно электризуются, буквально вставая дыбом, это верный знак того, что вот-вот ударит молния. Вы можете услышать шипение, потрескивание или высокие звуки либо увидеть синее сияние вокруг металлических предметов (от которых следует держаться подальше в любом случае). Это означает наэлектризованность атмосферы.
По возможности быстро найдите убежище. Некоторые специалисты дают такой совет: если убежища рядом нет, просто продолжайте идти — при ударе молнии весьма вероятно, что одна из ваших ног в этот момент не будет соприкасаться с землей. Еще один совет — присесть на подушечках пальцев ног, плотно сведя пятки, пригнуть голову и не касаться руками земли. Эта теория гласит, что если в вас попадет молния, то разряд не пройдет через все ваше тело, однако насколько такой способ работает — вопрос дискуссионный.
Если в вас все же попадет молния, через вас пройдет сильнейший разряд тока. Это может вызвать ожоги, повредить нервы и даже остановить сердце. Ожоги обычно не очень сильные и глубокие. Это, конечно, слабое утешение, если остановится сердце, но, к счастью, это происходит нечасто и люди выживают после удара молнии. Если на вас есть металлические украшения, на этом месте может возникнуть сильный ожог: там локализуется жар от тока. Хотя порой и ожога нет — ни от металла, ни от чего-либо еще.
Зато может оказаться, что на вас не хватает одежды. Молния создает ударную волну. Внезапное и сильное дуновение воздуха может сорвать с вас одежду, перевернуть вас, сломать кости и разорвать барабанные перепонки. Скорее всего, после удара молнии вы будете дезориентированы и не в себе. Помимо ожогов и травмы опорно-двигательного аппарата молния может вызвать:
Молния не единственная потенциальная причина удара током во время бури (или даже в солнечный день). Среди других причин — касание оголенного провода или попадание в воду, которая находится под током. Если в человека попала молния или он получил удар тока иным образом и не подает признаков жизни, зовите на помощь (если можете) и начинайте делать компрессии грудной клетки. Только убедитесь в том, что не попадете под удар сами. Ток молнии уходит из тела жертвы почти немедленно, поэтому прикосновение к пострадавшему не представляет опасности. А вот если виной стал оголенный провод (необязательно в воде), сначала нужно отсоединить провод от тела или от воды (или оттащить пострадавшего, не получив самому удар тока). Для этого можно использовать деревянную палку или иной предмет, не проводящий ток, но это рискованно. Хорошо бы просто отключить электричество. Возможно, до прибытия команды со специальным оборудованием ничего и не получится сделать.
Если под рукой есть автоматический внешний дефибриллятор, используйте его. Если пострадавший находится без сознания, но дышит и пульс прощупывается, по возможности защитите его от стихии, но в остальном не трогайте. Возможно, у него перелом, и тогда неосторожное движение чревато новыми повреждениями. Если пострадавший находится в сознании, разобраться в ситуации намного легче. Постарайтесь успокоить его, если он возбужден или растерян. Наложите шину при подозрении на перелом и доставьте пострадавшего в укрытие. Всякий человек, пострадавший от удара молнии, требует неотложной медицинской помощи. Даже если кажется, что все обошлось, возможны отдаленные последствия, в частноcти депрессия и боль.
Большинство важнейших органов расположены в туловище. Там они эффективнее всего работают при 37 °C (плюс-минус градус). Организм старается поддерживать такую температуру. Если что-то подавляет регулирующие механизмы, проблему надо срочно решать, иначе возникнет опасность для жизни.
Чтобы охладить тело, кровеносные сосуды расширяются — и теплая кровь приливает к коже, обеспечивая отток тепла. Кроме того, тело производит пот, который остужает кожу при испарении, позволяя теплу уйти несколько быстрее.
Весь спектр проблем, связанных с жарой, — от легкого перегрева до теплового истощения и теплового удара — именуется гипертермией. Если не запустить симптомы и вовремя остудиться, то зачастую можно повернуть процесс вспять. Но если слишком долго ждать, он может стать необратимым и закончиться летальным исходом.
Носите просторную одежду из хорошо проветриваемых тканей и шляпу с широкими полями. Избегайте тяжелого физического труда на улице с 10:00 до 16:00. Часто устраивайте перерывы в тени. Включите вентилятор. Один из первых признаков теплового истощения — помутнение сознания, поэтому работайте с партнером или попросите кого-либо периодически проверять вас.
Выпивайте пару стаканов жидкости каждый час: обезвоживание усугубляет гипертермию. Избегайте чрезмерного количества кофеина, сладких и спиртных напитков. Если вы занимаетесь интенсивным ручным трудом на улице в жаркую погоду, вам необходимо не менее 1–2 л жидкости в час. Питье не обязательно должно быть ледяным. Более того, от слишком холодной жидкости могут начаться спазмы в желудке. Если вы пьете воду, добавляйте чайную ложку соли к первым двум литрам каждый день, если только врач не посоветовал вам ограничить количество жидкости или соли. В последнем случае посоветуйтесь с ним, как быть.
Если вы находитесь в помещении без кондиционирования, откройте окна и включите вентилятор. Иметь хорошую вентиляцию важно. Однако, если столбик термометра поднялся выше 37 °C, вентилятор снизит лишь дискомфорт, но не температуру тела. Есть три способа, которыми вентилятор может охладить вас: испаряя пот, прогоняя жаркий воздух и направляя к вам холодный воздух. Когда вокруг слишком жарко, вентилятор лишь гоняет воздух, а испарение пота недостаточное, чтобы охладить вас до безопасной температуры. Кроме того, при высокой влажности пот плохо испаряется. Высокие температуры и высокая влажность особенно опасны для людей, чей организм неважно адаптируется к жаре, в частности для пожилых людей, детей младше четырех лет и страдающих некоторыми хроническими заболеваниями.
Вместо вентилятора в разгар дня эффективны прохладный душ, прохладная ванна или увлажнение губкой. Есть и такой старый фокус: поставьте перед вентилятором миску со льдом — она будет охлаждать воздух, дующий на вас.
Тепловое истощение возникает, когда тело больше не способно обеспечивать отток тепла. Это последнее предупреждение: если вы немедленно не прекратите генерировать лишнее внутреннее тепло (путем физической нагрузки) и не остудите себя снаружи, вы можете получить тепловой удар. Более того, ваши механизмы так устали от попыток остудиться, что внутренние органы уже начали перегреваться.
При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков прекратите работу немедленно. Не тогда, когда вы закончите нужное дело, и не через несколько минут, а немедленно. Ваш организм генерирует тепло, когда вы трудитесь. Найдите самое холодное из доступных мест и полежите. Попейте жидкости: тепловому истощению почти всегда сопутствует обезвоженность, к тому же жидкость остудит вас и улучшит циркуляцию крови, способствуя оттоку тепла. Оставайтесь в прохладе и не работайте весь остаток дня. Организму нужно время на восстановление.
Эта ситуация опасна для жизни. Ваша система охлаждения не только истощена, но и перестала работать. Однако метаболизм — химические реакции, осуществляемые организмом для поддержания жизни, — постоянно порождает тепло. Поэтому внутренние органы буквально начинают «свариваться». Решить эту проблему вне медицинского учреждения сложно, а подчас и невозможно.
Один из органов, которые первыми подвержены повреждению от теплового удара, — мозг, поэтому многие признаки и симтомы теплового удара связаны с функциями мозга:
Другие признаки теплового удара, не связанные с мозгом: покраснение кожи, сильная головная боль, отсутствие потоотделения, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание.
Немедленно вызовите скорую помощь, если это возможно. Не сидите сложа руки в ожидании, что человек сам поправится: даже если вы напоите и охладите его, его внутренние органы будут повреждены.
До приезда скорой помощи всеми силами старайтесь его охладить. Если он может держаться на ногах, отведите его в кондиционированное помещение (если идти недалеко). В противном случае уложите пострадавшего в тень. Освободите от верхней одежды. Обрызгайте или омойте прохладной или холодной водой и обмахивайте веером. Если пострадавший находится без сознания, уложите его на бок, чтобы язык не запал и не перекрыл дыхательные пути.
Если квалифицированной медицинской помощи ждать не приходится, остается одна надежда: охладить пострадавшего как можно скорее и влить в него немного жидкости. Если у вас есть доступ к прохладным внутривенным жидкостям и вы умеете ими пользоваться, самое время их ввести. Кроме того:
При сильном потоотделении иногда закупориваются потовые железы. В результате они могут воспалиться — и в пораженной области появится сыпь. Это чаще случается у детей (их потовые железы еще развиваются), но может произойти с каждым. И это не просто досадная неприятность: закупоренные железы не образуют достоточного количества пота для охлаждения организма, что усиливает риск гипертермии. Кроме того, в них может попасть инфекция.
Красная потница дает о себе знать в виде маленьких красных прыщиков. Они зудят и образуются на тех частях тела, которые чаще перегреваются, — зачастую на спине, шее или лице.
Втирайте лед в сыпь в течение нескольких минут и обеспечьте пораженной области приток воздуха. Носите свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы кожа охлаждалась и пот высыхал. Попытайтесь раскупорить железы, часто принимая душ или ванну.
Однако используйте мягкий мыльный раствор и не скребите кожу слишком сильно, чтобы избежать раздражения кожи.
Может помочь ланолин.
Проблемы, связанные с холодом, как и проблемы, связанные с теплом, дают симптомы по всему спектру — от незначительных до опасных для жизни. Как и в случае перегрева, при переохлаждении важно избежать обезвоживания. Жидкость улучшает циркуляцию крови, а значит, и терморегуляцию. Однако на холоде люди обычно не потеют, а поэтому о необходимости в жидкости легко забыть. Кроме того, поскольку одним из первых симптомов гипотермии может быть помутнение сознания, в холодную погоду ничуть не менее важно, чем в жаркую, иметь рядом с собой партнера, чтобы вы были на виду друг у друга.
Чтобы избежать гипотермии, одевайтесь «как капуста», прячьтесь от ветра и держите одежду сухой. Одеваться слоями нужно по разным причинам, и вот одна из них: если вы начнете потеть, то можете снять один из слоев.
Должным образом «подзаправьтесь». Пейте жидкости — желательно теплые и без кофеина. Часто перекусывайте: когда организм пытается сохранить тепло, может возникнуть дефицит энергетически важных углеводов. Организм использует пищу так же, как огонь использует дерево: в качестве топлива для производства тепла.
А вот что нельзя делать:
Мягкая гипотермия возникает, когда организм всячески старается сохранить тепло. Если вы не поможете ему, он устанет и будет работать менее эффективно.
Симптомы мягкой гипотермии:
Наденьте больше слоев одежды, оставайтесь сухим и исключите контакт с холодной землей. Пейте жидкости; если есть возможность, согрейте жидкость перед употреблением. И поешьте: организму нужно топливо, чтобы вырабатывать тепло.
К началу умеренной гипотермии организм сдается, и вскоре разлаживаются все механизмы, с помощью которых он удерживает тепло. Вам необходимо внешнее тепло, причем срочно. При умеренной гипотермии дрожь исчезает. Сознание все больше спутывается, и может случиться так, что вы снимете часть одежды, полагая, что согрелись, — эта странная реакция на гипотермию называется «парадоксальное раздевание». Частота сердцебиения замедляется, оно становится нерегулярным. Характер сердечного ритма может быть таким, что это создаст угрозу для жизни.
Действуйте так же, как и при мягкой гипотермии. Разведите костер или зайдите в дом. Если у вас есть грелки-подушки, подложите их под руки. Будьте осторожны, если оказываете помощь другому человеку. При переохлаждении сердце становится очень чувствительным и может войти в опасный ритм даже без особых толчков.
Если вам действительно очень-очень холодно, а другой возможности согреться нет, два или три человека могут забраться под одеяло, снять одежду и лечь тело к телу. Попробовать стоит. Только не используйте эту ситуацию как возможность получить удовольствие!
При сильной гипотермии организм больше не удерживает тепло и генерирует меньше тепла, чем в нормальном состоянии. Важнейшие органы переохлаждаются, а сердце очень чувствительно — и малейшее раздражение может дать толчок смертельно опасному ритму.
Человек с сильной гипотермией находится без сознания, или его очень трудно разбудить. Пульс слабый, а дыхание становится поверхностным.
Чтобы помочь человеку с гипотермией, потерявшему сознание, его важно доставить туда, где есть специальные способы согревания (в частности, теплые внутривенные вливания и дыхательные устройства), да и просто тепло. Но будьте осторожны: если вы находитесь среди ледяных просторов, у вас в запасе не так уж много времени и сил, прежде чем вы сами устанете и подвергнетесь опасности сильной гипотермии.
Когда замерзает жидкость в коже, подкожном жире и мышечных клетках, то образуются ледяные кристаллы — клетки обезвоживаются и умирают, а сосуды повреждаются. В зависимости от глубины отморожения это может приводить к пузырям на коже, отслоению мертвой кожи, глубинному повреждению тканей и гангрене.
О близком отморожении сигнализирует поверхностное обморожение. Оно возникает перед тем, как жидкости замерзнут, и вызывает покалывание и немоту. На этой стадии кожа раздражена, но если ее согреть прежде, чем она отмерзнет, это предотвратит повреждение.
При более длительном пребывании на холоде сначала замерзает верхний слой кожи, а затем все более глубокие слои. Постепенно кожа, замерзая, становится белой и отмороженной, а глубокие ткани — онемевшими и жесткими. Прежде чем заниматься лечением, снимите все ограничивающие ювелирные украшения и элементы одежды: согревание с высокой вероятностью вызовет отек. Затем погрузите пораженную область в горячую воду (от 38 до 42 °C). Ткани должны отойти от охлаждения через 15–30 минут. Если у вас нет градусника, вы можете проверить, не слишком ли горячая вода, сунув в нее неповрежденную руку. Вынимать руку необязательно: помешивайте воду, чтобы самая теплая вода находилась возле места поражения. Температура должна быть постоянной, иначе можно еще больше травмировать кожу. Будьте очень осторожны с поврежденной тканью: не вытирайте пораженную область полотенцем и не растирайте ее — просто дайте ей высохнуть на воздухе. Ожидайте появления отека, крупных пузырей и сильной боли — это признаки согревания ткани. Если пузыри не вскрылись, не прокалывайте их, даже если они большие: закрытый пузырь обеспечивает стерильность и снижает угрозу инфекции.
Согрев отмороженные области, наложите на раны повязку: достаньте гигроскопическую прокладку (марлевую или хлопковую) и намажьте одну из ее сторон кремом с антибиотиком. Хороший вариант — сильваден (1%-ный сульфадиазин серебра). В качестве альтернативы можно взять «Неоспорин» (или иной тройной антибиотик), гентамицин или бацитрацин. Если повреждены пальцы, проложите повязку между ними. Убедитесь, что повязка не жмет и не ограничивает движения и кровоток. Имейте в виду, что возле раны может образоваться отек. Чтобы уменьшить отек, держите поврежденную область на уровне сердца или выше.
От боли можно принять аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или ибупрофен («Адвил», «Мотрин») — они тут весьма кстати, поскольку снижают воспаление и немного улучшают циркуляцию крови. Не забывайте и о сосудорасширяющих средствах, которые способствуют излечению, улучшая кровоток. Помогают также некоторые препараты от кровяного давления. Если у вас нет язвы, стоит попробовать витамин B3 (ниацин). (Ниацин может вызвать покраснение кожи и покалывание.) Не курите: курение сужает сосуды. Начните принимать антибиотики, если они у вас есть.
Пока раны не зажили, не надо ходить, стоять и подвергать давлению поврежденную область больше, чем абсолютно необходимо. Если нужно выйти на мороз, чтобы позвать на помощь, а риск нового отморожения высок, не начинайте согревать отмороженную область, пока не доберетесь до нужного места. Ущерб от отморожения обычно меньше, когда оттаивание не приходится производить вторично.